LIESBLESSURES HERKENNEN EN BEHANDELEN

Sportmedisch Centrum KNVB

Met toestemming overgenomen uit TopZorg, 

nieuwsbrief van het Sportmedisch Centrum KNVB, maart 2001

 

(Janny vd Kolk Sportmasseur)
Gradaties                  Herkennen                                                             Behandelen                       
Graad 1 Pijn na de sportbeoefening.

Volgende ochtend kortdurende startpijn en/of stijfheid.

Beperking van de trainingsbelasting wat betreft het aandeel van specifieke belastende oefenvormen. Zoals oefenvormen met explosieve draaimomenten, oefenvormen met veel aanzetten voor sprints, partij- en positiespelen in de kleine ruimte. Bij wedstrijden de betreffende speler eerder wisselen. Herstel van de spierbalans door extra aandacht voor rekoefeningen van de adductoren en spierversterkende oefeningen voor de schuine en rechte buikspieren.(vaak verwaarloosd onderdeel bij de voetbaltraining) en coördinatief stabiliserende oefeningen voor bekken en lage rug. Schakel hiervoor een fysiotherapeut in. Ten slotte ontspannende en herstelbevorderende massage voor de adductoren.. Besef dat het herstel vaak net zo lang duurt als de klachten bestaan. het is dus belangrijk er vroeg bij te zijn en de spelers te instrueren klachten snel te rapporteren.
Graad 2 Pijn bij warming-up, en na een klachtenvrije periode ook later tijdens de sportbeoefening bij specifieke bewegingspatronen met veel krachtsinzet. Pijn zeurt door na de sportbeoefening. de volgende dagen meer uitgesproken startpijn en/of stijfheid 's ochtends die in de loop der dagen verdwijnt. in dit stadium manifesteren zich ook pijnklachten in de onderbuik als uiting van een secundaire overbelasting van de aanhechting van de rechte buikspieren aan het schaambeen en van de aanhechting van de schuine buikspieren in de achterwand van het lieskanaal. Drastische beperking in omvang en intensiteit van de trainingsbelasting. trainingsduur niet langer dan een uur. verdere beperking van het aandeel van specifiek belastende oefenvormen. Soms is het verstandig een training te laten vervallen. Wedstrijdbelasting niet langer dan een helft. naast de bij graad 1 geadviseerde behandeling is het in dit stadium verstandig de speler te verwijzen naar een fysiotherapeut voor verdere behandeling (correctie van bestaande houdingsafwijkingen en functiestoringen van gewrichten in bekken en lage rug, oefentherapie,  frictiemassage, warmtebehandeling  / ultrageluidbestraling).
Graad 3 Pijn voortdurend aanwezig bij de sportbeoefening. neemt toe bij specifieke bewegingspatronen , nu ook als er betrekkelijk weinig krachtsinzet is. De pijn zeurt stevig door na de sportbeoefening. Ochtend startpijn en -stijfheid zijn iedere dag aanwezig. Naast de adviezen bij graad 2 nu ook volledig pijnprovocerende bewegingspatronen vermijden tijdens de training. De training moet dus laag intensief zijn en voornamelijk gericht op behoud van het specifieke duuruithoudingsvermogen (herstelvermogen) en voetbaltechnische vaardigheden. geen deelname aan wedstrijden. Verwijzing naar een (sport-)arts met de vraag of er nog andere factoren zijn die de adductorentendinitus onderhouden, zoals een verzwakte aanleg van de buikwand bij het lieskanaal. Doorgaan met fysiotherapie.
Graad 4 Sporten is niet meer mogelijk vanwege de pijn.nu ook pijn in het alledaagse leven, de gehele dag door Voetbalspecifieke training mag niet meer. De aandacht moet nu gericht zijn op behoud van de algemene conditie (kracht-  en uithoudingsvermogen) door middel van goed begeleide (fysio-)fitnesstraining. bij constateren van een zwakke buikwand als oorzaak van het onderhouden van de klachten kan een indicatie gesteld worden voor een operatieve versteviging van de buikwand bij het lieskanaal (een soort liesbreukoperatie)